Epiziotomia – 20 + de modalități de îngrijire a perineului după epiziotomie

Epiziotomia – ce este?

Epiziotomia este o mică incizie făcută mamei pe peretele vaginal și pe mușchii perineului, cu câteva momente înainte de faza expulzivă.

Organizația Mondială a Sănătății recomandă epiziotomia DOAR în cazuri de urgență medicală întrucât tăietura este expusă:

• infecțiilor,
• inflamațiilor,
• hematoamelor
• sau durerilor profunde.

Din păcate, în România, majoritatea doctorilor (aproximativ 80%)  încă fac epiziotomie de rutină (adică preventiv), ignorând cercetările, studiile și recomandările ultimilor 20-30 de ani.

Studiile au arătat că epiziotomia făcută de rutină (fără să fie neapărat un caz extrem) are mai multe efecte negative (în special, pe termen lung) decât pozitive asupra mamei și nici nu scade (așa cum se credea inițial) gradul de gravitate a rupturii.

Există, întradevăr și cazuri extreme, când epiziotomia poate salva bebelușul:

• în caz de epuizare fetală, când bebelușului îi crește ritmul cardiac și nu mai primește suficient aer;
• sau când copilul are o poziție anormală sau o greutate anormală și mama este extunuată și nu mai poate împinge.
• Mai există o situație când se recomandă: dacă mama suferă de o boală de inimă care impune o naștere rapidă ori are o naștere pelviană (dar la noi se recomandă din start cezariană în astfel de cazuri și nu mai e necesară epiziotomia).

În afara acestor cazuri extreme, epiziotomia este doar o mutilare inutilă a organelor genitale feminine, care poate duce la multe urmări neplăcute.

Despre modalitățile prin care putem evita epiziotomia am scris deja.

În prima săptămână după naștere, cicatrizarea după epiziotomie ar putea fi destul de dureroasă, cu dificultăți posturale: durerea se simte, de exemplu, atunci când mama stă jos. Punctele și cicatricea cauzează durere, care nu va trece atât de repede, deci este bine ca mama să se înarmeze cu multă răbdare. Durata vindecării este, de fapt, foarte subiectivă și este dificil să se indice momentul precis.

Ce se întâmplă dacă totuși ai parte de o epiziotomie?

Cum îngrijești perineul după epiziotomie?

Sunt întrebări legitime la care răspund în rândurile de mai jos. Modalitățile principale de îngrijire a perineului după epiziotomie sunt:

1. Aplicarea unei pungi cu gheață pe perineu cât mai repede posibil după naștere și după aceea. Această tehnică se folosește doar în cultura occidentală, întrucât în cultura orientală nimic ce are legătură cu frigul nu se folosește în preajma proaspetelor mămici, dimpotrivă, se folosește tot ce este cald și se insistă ca mamei să îi fie cât mai bine din punct de vedere termic. Dar, mămicile care au experimentat pungi cu gheață puse într-un prosop și ținute maxim 15 minute pe perineu, au confirmat că le-a ajutat.
2. Folosirea unui amestec de uleiuri esențiale – atenție la calitatea uleiurilor esențiale folosite. Eu le folosesc pe cele de la Young Living și sunt foarte încântată de ele. În cartea Gentle Babies de Debra Raybern se precizează că se poate folosi spray-ul LavaDerm Cooling Mist, Melrose (în diluție 1:10 cu un ulei vegetal) sau un amestec din 2 picături de Cypress (chiparos) cu 3 picături de Lavandă într-o jumătate de lingură de sare și se pun împreună în apă pentru băi de șezut.
3. Efectuarea de exerciții Kegel – sunt utile încă din perioada sarcinii, dar și acum, după naștere, te pot ajuta să îți revii mai repede în zona perineală;
4. Efectuarea de gimnastică perineală – din păcate, nu am foarte multe informații despre modul concret în care se realizează aceasta, dar îmi doresc ca pe viitor să particip la cursuri de pregătire pentru a putea preda gimnastica perineală; până când vă pot oferi eu mai multe detalii, puteți citi despre ea aici;
5. Curățarea cu apă călduță a perineului după urinare – se poate face cu o sticlă, dinspre vagin spre anus; atenția ca sticla să fie foarte curată și dezinfectată;
6. Uscarea cu atenție a cusăturilor – fie prin tamponare, fie cu un uscător de păr cu aer călduț;
7. Evitarea tampoanelor interne înainte de primele 6 săptămâni – de fapt, studiile arată că tampoanele interne sunt dăunătoare, în general; oricum, evită-le până după controlul ginecologic de 6 săptămâni; folosește doar absorbantele externe speciale pentru perioada de lăuzie; apoi, îți recomand să încerci și cupele menstruale;
   

   Image by PatriciaMoraleda from Pixabay

8. Schimbarea absorbantelor la 2-4 ore – este recomandată pentru a evita infectarea zonei și pentru a o menține cât mai curată și uscată posibil;
9. Expunerea zonei perineului la aer – tocmai pentru că nu este o zonă care să aibă prea mult contact cu aerul, vindecarea este mai dificilă;  de aceea, cât și cum poți, permite-i să stea la aer;
10. Evitarea spălăturilor vaginale sau a aplicării directe a dușului;
11. Ștergerea/tamponarea întotdeauna din față în spate – pentru a evita infecțiile și ajungerea bacteriilor anale în vagin;
12. Preparate prescrise de medic pentru perineu și/sau pentru durere – există diverse spray-uri și creme locale pe care ți le poate recomanda medicul ginecolog; de asemenea, dacă ai nevoie poți folosi și medicamente pentru a face față durerii; atenție doar să fie compatibile cu alăptarea (dacă alăptezi);
13. Baia de șezut – poate fi cu apă călduță (crește circulația și se poate simți foarte bine) sau mai rece (ajută la vindecarea mai rapidă a zonei), depinde cum se simte confortabil pentru tine. O poți face zilnic sau de câte ori simți nevoia. Pui apa într-un recipient (lighean, de exemplu) și te relaxezi pentru aproximativ 20 de minute.
14. Colac de plastic / prosop rulat – deși multă vreme a fost recomandat colacul special pentru epiziotomie, se pare că nu este întotdeauna cea mai bună variantă, întrucât depărtează capetele inciziei, ceea ce poate fi și dureros și poate produce și desfaceri ale cusăturii. Varianta optimă ar fi rularea unui prosop și punerea lui în formă de potcoavă, înainte de a ne așeza; sau statul pe o parte a corpului, nu direct în fund;
15. Statul pe o suprafață tare – deși pare contraproductiv, să stai așezată pe o suprafață mai tare reduce durerea și posibilitatea de a se mișca zona afectată;
16. Stai culcată și odihnește-te cât mai mult în primele 2 săptămâni
17. Evitarea constipației – despre cum putem combate constipația în sarcină am scris aici, iar regulile de bază se aplică și după naștere;
18. Pune presiune pe cusături atunci când defechezi – cu un absorbant (poate fi unul din acelea de uz zilnic) susține zona perineului la defecare. E important să folosești mereu un absorbant curat și să te speli pe mâni înainte și după (de fapt, regula cu spălatul foarte bine pe mâini e valabilă cu tot ce ține de îngrijirea perineului);
19. Evitarea aplecărilor și ridicării de obiecte grele – măcar primele săptămâni abține-te din a ridica obiecte foarte grele. Lasă pe altcineva să se ocupe din aceste aspecte.
20. Viața sexuală după naștere – majoritatea medicilor recomandă reluarea activității sexuale doar după ce au efectuat controlul ginecologic de șase săptămâni, pentru a fi siguri că totul e perfect în ordine. E foarte posibil ca zona perineală să fie afectată, poate chiar să nu o simți foarte bine. Așadar sexul va fi diferit decât înainte. Ia-o încet, cu multă răbdare și considerație. Experimentați și dați-vă răgaz. Dacă doare, opriți-vă sau schimbați modul de abordare. E posibil să fie nevoie de lubrefiere, chiar dacă înainte nu ați folosit. Vorbește cu partenerul și luați lucrurile ușor și cu muuultă răbdare și grijă.

Sursa foto: http://exoticafrique.com/2018/09/24/vagina-health-keeping-lady-south-happy-healthy/

Completări – soluții primite de la voi:

• Pansament steril cu tinctura de galbenele – eventual pus în prealabil la congelator și apoi pe absorbant. (sugestie primită de la Simona Petroaie)
• Ulei Solvarome – francez – se poate comanda online. (sugestie primită de la Simona Petroaie)
• Totul folosit după ce făceam bidet cu ulei special pregătit de moașa mea (ulei de gălbenele+ulei de floarea soarelui+ulei de migdale + uleiuri esențiale lavanda, tea tree, geraniu, ylang ylang). (sugestie primită de la Simona Petroaie)

Când ar trebui să consulți un medic?

• dacă durerea în zona epiziotomiei persistă sau crește în intensitate, în loc să scadă;
• dacă ai scurgeri cu miros neplăcut;
• dacă sunt prezente semne ale infecției:
  • umflarea zonei
  • puroi
  • stare de rău
  • deschiderea cusăturilor
  • temperatură
  • vomă

Tu ce alte metode ai folosit, cu succes, după naștere, pentru îngrijirea perineului?

#provocarea100Seth #ziua75